特殊时期保障血透患者治疗“阳”里求生

1月14日，农历小年，漫天飞雪。对患有肾病需要进行血液透析的人群来说，最重要的是赶到医院，为自己的生命续航。

济南市第五人民医院的血液透析室内，数十名肾病病人躺在病床上，靠透析仪器将自身血液中的毒素过滤出去，再让干净的血液回到体内。绝大多数患者每周要来三次才能正常生活。在疫情防控政策优化调整后，作为高危人群的他们又多了一重考验。

血透室里，医护人员正陪他们一起，共同打赢这场“生命保卫战”。

拍摄地点：济南市第五人民医院血透室

拍摄内容：特殊时期保障血透患者治疗

“阳”里求生

中断透析就是终结生命

“老人恢复得不错，应该很快就能出院了!”

14日上午，五院肾病病区主任刘丽艳专程到病房看望肾病患者周老先生。看到老人面色正常、体力恢复，她的心总算踏实下来。周老先生已经年近九十，是五院肾病科室的“老病号”，常年进行血液透析。不久前，他刚刚因为新冠感染在鬼门关走了一遭。

“老人本该每周来做三次透析，但是感染新冠后吃不下饭，浑身没劲透析室护士文明用语，不愿来做透析，孩子们也舍不得折腾他，就暂停了一次。”刘丽艳说，中断透析对肾病病人来说，无异于加速生命的终结。发现老人“缺席”后，护士站就多次主动与老人的子女联系，“中断一次他能撑住，中断两次可能命都保不住!”

不出所料，老人被送到医院时状态非常差，经过抢救后又在病房做了床边透析，并延长透析时间，保障透析的充分性。现在老人已经住院二十余天，终于挺过了这一关。“要不是护士主动干预，后果不堪设想。”

血液透析，是急慢性肾功能衰竭的患者肾脏代替治疗方法。对于血透患者来说，这是为生命续航的唯一手段，血液透析室也被称为“生命之门”。

疫情防控政策优化调整以来，需要经常往返医院的他们面临着双重考验——既不能因阳性人员增多而中断透析，又要尽量保护自己不被感染。“慢性肾脏病人，尤其是肾衰竭需要透析的患者，属于有重大基础疾病的人群，是发生新冠感染重症的特别高危人群。”五院肾病病区血液透析中心主治医师王进告诉记者，不少新冠感染的病人来透析时，脸色黑黄、呼吸微弱，身体状态很差。

记者在五院血液透析室内看到，50张床位几乎满员。血与水的交互悄然无声，却延续患者仍拥有无限可能的生命。

一场“硬仗”

专业性太强很难被增援

50张病床超负荷运转，艰难满足着患者的需求。

从去年12月初阳性患者持续增加开始，这所济南西部的“哨点医院”就开始陆续接收周边十余家血液透析机构的患者。“私人经营的血透机构不具备处理新冠感染患者的能力，只能往我们医院送，在原有的150余名患者基础上又增加了十几人，我们紧急增加了临时床位。”刘丽艳说，面对这样的安排，医护人员没有任何犹豫，全力力保障血透中心的运转——即便因新冠感染，护士们倒下了一半。

五院血透中心护士长王旭记得，人手最紧张的时候，只有7名护士为平均每日百余名患者服务，每名患者的透析时间都在4小时左右。“不少护士都是带病上岗，高烧还没退就来了。”王旭说，为了避免交叉感染，他们重新排班，并对阴性、阳性患者进行分区、错时管理透析室护士文明用语，及时在患者微信群里发布消息。“只要上岗就是连轴转!”他们的任务不止在血透中心，肾病病房里如果有需要进行床边透析的病人，还需要一名护士推上透析仪器全程跟随，遇到需要延长透析的病人，这一趟就需要十余个小时。

在新冠感染者增多、“全院一张床”的情况下，肾病病区也承担起呼吸科的责任，为血透患者治疗新冠症状。“对于新冠感染患者，更要保证透析质量，帮助毒素代谢出去。”王进回忆，最初没有经验，对患者用药百般谨慎斟酌，随着经验积累，治疗效果一天比一天好。

较为特殊的是，这个病区很难有其他科室来支援。

“血透中心的护士专业性很强，至少需要3个月的三级医院培训才能上手，上手至少半年后才能独立照顾病人，这个过程非常严谨且漫长。”刘丽艳说，科室经历了一场自我消化的“硬仗”。想起那些忍受着高烧上岗的战友，她用“惨烈”来形容这场“生命守卫战”。

熬过寒冬

为“持久战”做足准备

“听说汤大夫病倒了，她怎么样了?”

血透室里，有病人向护士打听肾内科医生汤娜的消息。去年12月底，新冠感染后还未痊愈，汤娜就打算重返“战场”，要求第一个班给她排夜班。可她返岗之前突发病毒性脑炎，一度濒临病危，昏迷了4天才被从死亡线上拉回来。如今汤娜已经出院回家。透过她，无数患者看到了医护人员有多“拼”。

“我们病区的每一名医护人员，都像汤娜一样把照顾病人放在了第一位。毕竟我们科室绝不能有一分钟关闭，要时刻保障生命通道的畅通。”刘丽艳说，一次透析有30升水与患者血液进行交互，水的质量直接影响透析质量，五院血液透析中心拥有在省内领先的水处理设备，专属的工程师同样24小时待命，确保不出一丝差错。

每一名血透患者都有独属于自己的“干体重”，在两次透析之间的时间里“干体重”增长不应超过3%至5%，这意味着血透患者喝水不能随心所欲、饮食需要称重计算。他们的生活本就比常人艰难，特殊时期更难免心理上的波动。为此，医护人员与他们保持着比平常更密切的联系，鼓励他们完成每一次透析、坚定活下去的信心，为疫情反复可能带来的情况做足准备。

春节即将到来，可对血透中心的医护人员，从来就没有什么节假日可言。“就像平常一样，安排好病人的透析时间，安抚好家里的老人孩子。”刘丽艳和同事们对此早已习惯，“不管有没有疫情，我们都会竭尽所能，请患者们放心!”

好在，目前血透患者中的新冠感染者减少，医护人员也已几乎全员返岗。血透室里的“生命保卫战”不会停止，阴霾总会随着春暖花开散去。(济南日报融媒报道组 曹雅欣 张有水 邱天)