成无己首开全面系统注释研究伤寒之先河博极研精

【摘要】：成无己是宋金时期著名的医学家中医药到底学文学理,其秉承家技,而又精勤不倦,对古典医籍有深入研究,毕生钻研仲景大论,苦心孤诣,博极研精,深造自得,为弘扬仲景学术作出了重要贡献。成无己首开全面系统注释研究伤寒之先河,其以经解论,以论证经的研究方法为后世医家所推崇采用。其《伤寒明理论》对伤寒症状及经方方论立专篇进行论述,为伤寒症状学及方论研究之肇源。成无己对《伤寒论》的注解研究,使大论方证得到理论上的阐释,其理法方药的规律性得以彰显。成无己承前启后,把伤寒学术研究引向深入,为后世伤寒学派形成起到了重要推毂作用。本课题通过系统研读成氏《注解伤寒论》及《伤寒明理论》,结合当今学者研究成氏医著之成果,探讨总结其伤寒学术思想。论文第一部分对成无己生平概况及其医学著作进行扼要介绍。第二部分对成无己治伤寒的学术特色,取得的卓越学术成就及伤寒学术思想进行重点阐述。此部分首先对其“以经注论、以论证经”的学术特色进行阐释,其以经注论的研究方法,使内、难、伤寒学理一脉相承,具有推本溯源、互相渗透之妙,且起到经论结合、以论证经之效,使伤寒方证义理显明,内难学理具有实际的内容。其次介绍成无己对仲景辨证论治思想的继承和发展。其阐释病机十分重视八纲辨证的思维方法,注重对病证阴阳表里、虚实寒热的辨析,在六经辨证的基础上充实了《伤寒论》的辨证方法;并率先提出了“半表半里证”,是对八纲辨证最为重要的贡献。

成无己对脏腑辨证极为重视中医药到底学文学理,对大论许多条文病理机制俱从脏腑生理病理角度予以阐释。成氏对风寒营卫辨证亦很重视,运用“风伤卫,寒伤营”的观点解释太阳中风证及伤寒证,具有一定辨证意义。成氏首先提出府证雏形,并论述了太阳、阳明的经证、府证,其经府病辨证使六经辨证更为深入细致,并为后世经府证的形成起到重要作用。成氏运用三焦辨证方法辨析六经病证,虽与后世之三焦辨证不同,但已具有了相当朴素的三焦辨证思想。成氏对“热入血室”有独到见解,认为冲脉即是血室,男子亦有是证,扩大了热入血室证的范围,对临证有一定启发指导意义。成氏重视祛邪以护正、安正,临证重视顾护脾胃,对攻下法的汤剂有深刻认识。成氏不仅理论造诣极深,临证水平亦高超绝伦。其临证必重四诊合参,提出“妙医”在于“识形证,明脉息,晓虚实,知传变”,望证、问病、切脉相参得之,方为十全之医。其对舌诊研究亦深,立《舌上胎》专篇对伤寒舌苔变化进行总结。论文最后对成氏辨证明理,鉴别异同的伤寒学术思想及制方思想进行阐述。成无己很好地继承了张仲景学术思想,并对仲景学术有所发展。其学术思想内涵丰富,其治学方法及坚持不懈、老而弥坚的治学精神尤其值得今之学者借鉴。